逆流性食道炎

食道狭窄

繰り返し食道粘膜で炎症が起こることで、瘢痕性の狭窄（狭くなること）が生じます。食道が狭くなれば、食べ物の飲み込みづらくなります。食道狭窄はその他、進行性の食道がんによって生じることもあります。

バレット食道

繰り返しの炎症により、食道下部の粘膜が、胃の粘膜のように変性(胃上皮化成)してしまうことを指します。
胃上皮化成の変化の長さによりSSBE(short segmental bareet’s esophagaus)とLSBE(long segmental bareet’s esophagaus)に分類されます。
バレット食道は、次にご紹介するバレット腺がんの発生母地となります。

バレット腺がん

バレット腺がんとは、バレット食道を原因として発症する特殊な食道がんです。LSBEになるとバレット腺がんの発生リスクが高くなります。悪性度の高いがんですが、逆流性食道炎にならないこと、なった場合にきちんと治療を行うことで、その発症リスクを抑えることができます。

食事の見直し

食べ過ぎ、お酒の飲み過ぎ、刺激物の摂り過ぎは、胃酸の分泌を盛んにするため、控えましょう。炭酸飲料、コーヒーの飲み過ぎにも注意が必要です。また、食べてすぐに横になると、胃液の逆流が起こりやすくなります。夕食は、遅くなり過ぎないようにお気をつけください。

生活習慣の改善

肥満、猫背などの不良姿勢、仕事や家事における前屈みの姿勢、ベルト・衣類による腹部の締め付けは、胃液の逆流の原因となるため改善します。肥満ぎみの方は、食事療法・運動療法によるダイエットも必要です。

薬物療法

主に、胃酸の分泌を抑える薬、胃の粘膜を保護する薬、消化管の蠕動運動を促進する薬などを使用します。
薬の副作用を原因として逆流性食道炎を発症している場合には、その薬の種類・量の変更などを検討します。

内視鏡治療

胃食道逆流症の治療では、まず胃酸の分泌を抑える薬による内科的治療が第一選択となります。しかし、この疾患は再発しやすく、薬を中止すると症状が再び現れるケースが多いため、多くの患者さんが長期間にわたって薬を服用し続ける必要があります。さらに、薬の効果が十分に得られない患者さんも一定数存在します。
従来、薬で効果が見られない場合には外科手術が検討されてきましたが、近年では新たな選択肢として「内視鏡的逆流防止粘膜切除術（Anti-reflux Mucosectomy：ARMS）」という治療法が登場しました。
ARMSは、内視鏡を用いて緩んだ噴門部（胃と食道の接合部）を再形成し、胃酸の逆流を防止するという方法で、体への負担も比較的少ないのが特徴です。

外科的治療

保存的治療で十分な効果が得られない場合には、噴門形成術などの手術を検討します。手術が必要になった場合には、提携する病院をご紹介します。

• 食後は胃酸の分泌が盛んになります。食後、3時間は横にならないようにしましょう。特に夕食は、就寝時間から逆算して早めに摂りましょう。
• 横になる時には、上半身をなだらかに、やや高くすることで胃液の逆流を防ぐことができます。
• 特に、身体の左側を下にして横向きに寝ると、胃酸の逆流が起こりにくくなることが分かっています。