クローン病

クローン病の症状と
合併症について

クローン病の症状は患者様一人ひとりで異なり、さらに病変が生じている部位（大腸型・小腸型・小腸大腸型）によっても異なります。

主な症状

もっとも特徴的な症状は「腹痛」と「下痢」で、患者様の半数以上にみられます。
そのほかにも、以下のような全身的な症状が現れることがあります。

• 発熱
• 血便・下血
• 体重の減少
• 全身倦怠感（強い疲労感）
• 貧血

これらの症状は、病状の進行や活動性によって変化するため、定期的な経過観察が重要です。

腸管の合併症

クローン病では、腸の慢性的な炎症により、以下のような腸管の合併症がみられることがあります。

• 瘻孔（ろうこう）：腸と他の臓器または皮膚との間にできる異常な通路
• 狭窄（きょうさく）：腸の一部が狭くなることにより、通過障害を引き起こす状態
• 膿瘍（のうよう）：炎症が進行して膿がたまった状態

これらの合併症は、腹痛や発熱の原因となることもあり、早期の発見と治療が求められます。

腸管外の合併症

クローン病は腸以外の部位にも炎症が及ぶことがあり、以下のような「腸管外合併症」がみられることもあります。

• 関節炎（関節の腫れや痛み）
• ブドウ膜炎（眼に炎症が起きる病気）
• 結節性紅斑（けっせつせいこうはん）：皮膚に赤く腫れたしこりができる炎症性疾患
• 肛門部病変（痔ろう、裂肛、肛門周囲膿瘍など）

これらの合併症の有無や程度によって、患者様の生活の質（QOL）に大きな影響を与える場合があります。

薬物療法

栄養療法

クローン病の炎症を抑えるために、成分栄養剤（例：エレンタール）を使用した経腸栄養が行われることがあります。これは「食事療法」ではなく、腸をできるだけ安静に保ちつつ必要な栄養を補う治療法です。
重症の場合は、腸を完全に休ませるために完全静脈栄養（TPN）を行い、一時的に絶食となることもあります。

外科的治療（手術）

薬や栄養療法でコントロールできない合併症が生じた場合には、外科的治療が必要となることがあります。
手術が検討される主なケースは

• 腸閉塞
• 大量出血
• 瘻孔（腸に穴が開くこと）
• 膿瘍の形成

また、腸の狭窄が原因で食物が通過しにくくなった場合には、最近ではバルーン拡張術（小腸内視鏡を使用）が積極的に行われるようになっています。これは、手術を回避または延期する選択肢として有用とされています。